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黄璐琦院士:贯彻落实中医药法,走出中医药创新之路
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 第十九届中国科协年会6月24日在长春开幕,潘云鹤、黄璐琦、贺克斌、李玉四位院士做大会报告。依据录音,将黄璐琦院士的报告内容整理如下:

 

尊敬的各位领导,各位院士,各位代表,非常感谢中国科协给这样一个机会,在这样一个时间点、这样一个场合,来讲这样一个题目。7月1日中医药法正式实施,在正式实施之前,能够向全国科技工作者讲讲中医中药所做的一些工作,以及下一步的创新思考。今天汇报的题目是《贯彻落实中医药法,走出中医药创新之路》。

我分三个方面来阐述:首先,中医药法颁布是千年中医药的历史机遇。第一张PPT是中医药发展脉络,大家可以看到,随着中华民族的繁衍昌盛,中医中药是一个自我不断完善、自我不断更新、自我不断提高的过程,是一个不断创新的过程,但是在近代,中医中药也遇到了挫折,就是在西学东进过程中,过去的主导地位受到了挑战。新中国成立之后,在党和政府的支持下,中医药有了长足发展,中医药的历史地位以及它的现实作用,习近平总书记在2011年视察澳洲中医药孔子学院的时候,就给予了明确指示,提出了新的科学论断,"中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙"。如何发挥中医药现实作用和确定发展方略?就是要深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究所具有的积极意义。

《中医药法》将于7月1日正式实施,《中医药法》是第一次从法律层面明确了中医药的重要地位、发展方针和扶持措施,为中医药事业的发展提供了法律的保障。当代中医药的主旋律就是创新和发展,它从六个方面给予体现:

第一,中医药的医疗、保健、服务体系的创建。到目前为止,我们国家中医类医院有3966所,中医类的门诊部和诊所有42528个,2015年,我们为9.1亿人次提供中医诊疗服务。在这样的服务过程中,服务总量由过去14.3%上升到15.7%,2015年,公立中医类医院比公立医院门诊次均费用低11.5%,住院人均费用低24%。。

在人才培养体系方面,建立了高等教育人才工程、人才培养和人才褒奖体系。在高等院校方面全国有高等中医药院校42所,这里面涵盖独立的本科设置的中医院校。在人才工程方面,大家知道师带徒是中医药人才的特点,我们一共建立了1016个全国名老中医专家传承工作室,也评选了三届国医大师。

科技创新能力方面,有个显著的提升,主要体现在创新体系的建设、科技奖励和重大科技突破以及重大医学工程项目进展方面。在科技创新体系方面,我们建立了16个中医临床基地,还有25个中药材产业基地,今天在吉林省召开中国科协年会很有意义,因为吉林省是第二个国家批准的中药产业基地。

中医药的科技成果不断涌现,近年来有50项中医药成果获得国家科技奖励,其中科技进步一等奖6项。青蒿素获得诺贝尔奖,充分体现了中医药具有原创的科研优势。大家知道,青蒿素的发现灵感来自于《肘后备急方》,东晋葛洪的《肘后备急方》里面有一句话,“青蒿一握,以水二生渍,绞取汁、尽服之有效。”这个原创在哪里?就在那个“渍”字。大家知道,在东北淹酸菜的时候叫渍酸菜,为什么?这个“渍”字,说不加热,屠呦呦老师用40度乙醚来进行萃取,正好发现了青蒿素。大家知道,青蒿素分子上面有一个“过氧桥”,一加热“过氧桥”破坏了,所以疗效就没有了。这里充分体现了中医药所具有的原创的科研优势。



另外,在面对新发突发性传染病方面,也体现了中医药具有的中国模式。这个模式是什么?应对甲型N1N1流感方面,我们从患者信息的采集,通过分析,明确证候与病机,提出相应的诊疗指南。在此基础上,进行科学验证。比如说从经典名方里面,以麻杏石甘汤合银翘散进行临床疗效总结,进行了科学验证这样一个阶段。同时,我们在过去传承的基础上有创新,创新出了“金花清感”这种新的药物,形成了应对突发性传染病所具有中医药特色“中国模式”。

在新药研制方面,在重大新药创制专项的支持下,2010到2015年一共研制了17个重要新药,从慢性代谢性疾病以及感冒类等,对神经精神疾病也有新药研发。

做好中医药事业发展,必须有物质基础,我们的资源情况怎么样?从2010年11月11日开始,我们进行了中药资源普查试点工作,在922个县开展中药资源普查,目前已经有1.3万多种药用植物的种类信息,汇集整理了15万份标本实物,发现了新种49个,出版专著29部,可以说,在全世界没有其它哪个国家能够举全国之力搞这样一项普查工作。

现在,我们在全国20个省区建立了28个种苗繁育基地,对120种中药材进行了种子种苗的研究,并且建立了28个省级中心和65个监测站,对160种中药材的产量、质量、流通量以及蕴藏量进行监测预警。

今天正好有吉林省的领导在,我代表全国中药资源普查的专家组,也要感谢吉林省。吉林省在全国率先实现了县域中药资源普查全覆盖,通过这次资源普查,掌握了吉林省1564种中药资源信息,并且制定了52个县的中药资源的发展规划。

中药材产业所具有的特点是什么?它是自然资源、劳动密集、资本密集和知识密集等四种资源集约,按照国际标准的产业分类,涵盖了农业、制造业、批发零售业、仓储业以及科技,是一二三产融合发展。所以,中药材产业链条长,综合带动效益大,事关三农,是培育新型健康产业、促进区域经济发展和扶贫的一个重大方向。

很多地方都把发展中药材作为发展区域经济的一个抓手,比如吉林制定了人参产业发展规划,浙江是经济发达的省份,也提出了“浙八味”道地药材的发展。同时,科技驱动也促进了中药材大品种的发展。现在一共建立了25个中药现代科技产业基地,在这些科技产业基地里面,重点发展中药材大品种,像人参、三七、甘草、茯苓,尤其云南的三七,继烟草后,成为逐步发展起来的又一大产业。

我们有过统计,销售前一百位的中药成药的大品种中,原料中药材的品种情况,人参是排在第一位,一百个中成药里,有17个中成药用到了人参,所以人参是吉林中药产业发展的引擎。截至到2015年,全省人参产值实现了460亿,这里面包括人参的食品、化妆品等等的开发。

整个中药产业现在发展趋势,跟我们国家的经济实际上是一致的,增长速度经过一个换挡期,结构调整面临一个阵痛期,前期刺激政策进入消化期。从这里大家可以看到,我们中成药的工业,从过去增速21.1%,逐步下降到2015年的5.69%,中药饮片从过去26.90%下降到2015年12.49%,所以也面临着一个结构调整增速的换挡期。

如何做好这样一个时期的工作?大品种是中成药工业发展的核心引擎。我们有过统计,医保目录里收载的216个心脑血管用药,销售额前30个品种,占到216个品种的销售额的84%,所以大品种是中成药核心发展的引擎。大品种是四个代表,一是承载中医原创理念的代表品种,二是催生疾病防治全新策略的品种,三是凸显中医诊疗优势的代表品种,四是融入主流医学诊疗体系的代表品种。比如说复方黄黛片就体现了这“四个代表”,用传统处方原则和现在的科学理论很好的阐释了治疗急性早幼粒细胞白血病机理。中华中医药学会发布的《中药大品种科技竞争力报告(2016)》对中药大品种的临床与科技价值进行了分析与评估。


中医药标准化建设方面。国家制定了《中医药标准化中长期发展规划纲要(2011-2020年)》,此后,中医、针灸、中药、中西医结合、中药材诊治诊疗五个全国标准技术委员会相继成立。这里还要感谢中国科协在2015年6月,将中华中医药学会列入首批团体标准试点单位。通过这样一个试点,极大促进了整个中医中药标准的提升。试点工作以来,从2015年的10项一直到2016年的52项团体标准,增幅很大。通过中药标准制定,促进中药走向世界,比如说丹参、三七、灵芝等9个品种27个质量标准已经被《美国药典》正式采纳。99个中医药品种正在接受《美国药典》的复核与审定,还有5种中药收入了美国膳食补充剂法典。在《欧盟药典》中有5个品种被收纳。所以大家可以看到,原料药进入相应国家的药典,实际上为以后中成药的进入打下了很好的基础。在国际标准制定方面,我们利用了ISO这样一个平台,制定了人参种子种苗标准,这个标准也是和吉林省工作密切相关,也是吉林省特产所王英平研究员牵头制定。还有把一次性使用的无菌针灸针列为国际标准。

有了一个很好的基础,如何落实中医药法,来开创中医药事业的新局面?从理念上,我们要立足国家战略和全球视野,具体要建立中医药特点的管理制度,提高中医药创新发展和服务能力,推进中医药文化的普及和促进中医药走向世界。立足国家战略和全球视野方面,要从临床价值、产业价值、科技价值和文化价值方面进行思考。比如说临床价值方面,要针对重大疾病防治的难题进行破解;在产业方面,要提升产业竞争力;在科学价值方面,像屠呦呦老师这样能够发挥中医药的原创科研优势;在文化价值方面,提升中华民族文化影响力。

把中医药融入国家的创新驱动和健康中国战略里面。贯彻落实中医药法,从以下四方切入:

 一是建立符合中医药特点的管理制度。      

充分发挥中医药工作部际联席会议制度的作用,加强对中医药工作的组织领导,强化部门间协调配合统筹做好医药工作。这里包括完善中医医师管理制度,还有完善中医诊所的制度,真正使有一技之长的医护人员能够开诊所,能够有从医的资格。

      二是提升中医药创新发展和服务能力。

我们要从供好料、寻好药、做好药、用好药方面来做工作。其中,供好料方面,加强中药资源保护利用;推进中药材规范化的种植和养殖。促进中药的工业转型升级,我们面向大健康产业进行二次开发,还要构建现代中药材的流通体系。在符合中药特点的创新模式方面,我们要突出特色,重视经典名方及药材新资源。中医有几千年的临床实践,我们在经典名方开发方面,在保证安全实验的情况下,简化临床试验,更多的经典名方要开发出来。

      第三,大力发展中医药健康服务业。

这里主要是发展中医药的健康养老和健康旅游。促进互联网与中医药的深度融合,培育新动能。这里面包括互联网与中医传承,知识传播,中药商业、工业、农业以及中医诊疗的融合发展。

      第四,促进中医药文化加快普及。

大力倡导大医精诚,推动中医药文化进校园进行国际传播,浙江省已经做了很好的工作,已经编制出了中医药与健康的中小学生课本。促进中医药走向世界,加强与“一带一路”沿线国家在中医药领域的交流与合作,开创中医药全方位对外开放的新格局。实际上,我国派出的医疗队,大多都有中医药人员。在亚非拉派出70多个医疗队里,基本上都含有一个中医药人员工作,占到了10%。在“一带一路”沿线国家,要建立30个海外诊疗中心。

(文章来源:中华中医药学会官方微信)


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